便秘寶寶

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便秘寶寶
／ 實踐大學食品營養系兼任教授 黃乃芸博士

／ 林口長庚醫院小兒科主治醫師 陳建彰

一般便秘是指大便變硬不易解出，ㄣㄣ時間拖得很長，或是排便後仍然覺得肚子脹，沒有辦法排得很乾淨，所以即使天天排便，只要是排便困難都算是便秘，反而是二、三天解一次，但排便順暢，不算是便秘。因此小朋友1-2天沒有ㄣㄣ，爸爸媽媽也不必過度緊張，除非超過四天沒有排便，才需要注意是否有便秘的問題。

網上診斷室： 導致幼兒便秘的原因，可大致分為下列幾種：
1. 器質性問題：先天性巨結腸等潛在問題，嬰兒出生的頭一天是否有順利解出胎便，如果解出胎便的時間過度延遲，或伴隨厲害的腹脹，則要懷疑有可能是巨結腸症。
2. 飲食不當：寶寶吃的食物偏重高蛋白，而缺乏碳水化合物，水分攝取不夠，低殘渣的食物或飲食量太少，都可能造成便秘。
3. 功能性問題：爸爸媽媽如果容易便秘，寶寶也會有遺傳便秘的傾向。
4. 心理因素：有些家長對小朋友的排便習慣，太過強調，造成孩子的反抗心理，或是幼兒本身對廁所或上廁所這件事排斥，都有可能造成孩子便秘。
5. 訓練不良：有的孩子因為貪玩，沒有在有便意的時候解大便，就會使得大便變硬，造成肛裂的情形，這時寶寶會因為怕痛而忍住大便，使得大便更乾硬，如此惡性循環，便秘的情形更加重。
6. 感染疾病或發燒：較常見的有神經肌肉疾病、甲狀腺機能減退、幽門狹窄、先天性巨腸症、脫水、腹肌異常、腦性麻痺等，都可能造成便秘。

爸媽處理要點：
1. 六個月以下的嬰兒，如果有時間延長的情況，必須確保他們飲用足夠的水分，因為他們身體中約75%以上為水分，較成人多，水分不足會影響小寶寶正常排便，如果不能確定幼兒的喝水量，可以準備一個寶寶專用水壺，紀錄一天的飲水量。有些小孩不肯喝白開水，雖然可以用果汁代替，但不宜使用原汁，最好稀釋一倍以上，並含渣，以提高水分與纖維含量。
2. 嬰兒有輕微的便秘現象，可以在飲食中增加糖量，譬如將麥芽糖加於少量煮沸牛奶中，一歲以下嬰兒，可以給予蔬菜汁和水果汁，一歲以上的寶寶，可以讓他吃香蕉、木瓜、蕃茄、奇異果、火龍果、柚子等，此外果凍、布丁、優格也都有助於緩解便秘。
3. 如果寶寶便秘不是疾病所引起，盡量讓寶寶少吃容易產生硬便之食物，如芭樂或蘋果，建議父母用黑棗汁或黑棗，來幫助嬰兒解決便秘。
4. 食用配方奶粉的嬰兒，如果5-7天以上才解一次大便，且解出的是硬便，可以考慮其他蛋白質含量較低的奶粉，因為食物的各種成分中，糖類吃多了，糞便會比較軟，而如果多吃蛋白質或脂肪，則糞便會較硬。
5. 家中最好準備一些高纖維的食物，如全榖類的麥片、蔬菜(高麗菜、波菜、小白菜等)，水果(蘋果、橘子、香蕉、草莓等)，豆類(紅豆、花豆、綠豆等)，這些食物纖維會使糞便中的水分增多，促進腸道蠕動。
6. 避免高蛋白高脂肪食物的攝取(肉類、奶油、油炸物、冰品)，因為這些食物，在胃部排空的速度較慢，無法促進腸道蠕動，較容易產生便秘，應避免攝取。另外，巧克力、蛋、起司，也要暫時管制，這些食物都容易使便秘惡化。
7. 如果寶寶排斥吃蔬菜，可以將白蘿蔔、紅蘿蔔、小魚剁細，煮成什錦粥，這些材料都有軟便的作用。