面對H1N1 A型流感病毒 全民做好準備

資料來源:啟新健康世界雜誌

面對H1N1 A型流感病毒　全民做好準備

豬流感正名為H1N1 A型流感
　H1N1 A型流感是一種新型流感，存在於鳥禽類、豬和人身上的病毒結合變異後，成為人傳人的新型病毒，為了避免給外界帶來錯誤印象及給養豬業帶來負面影響，世界衛生組織將之正名為「H1N1 A型流感」(新流感)。

H1N1 A型流感的症狀
　H1N1 A型流感症狀跟感冒非常類似，會發燒到38℃以上，咳嗽、喉嚨痛，肌肉、關節和骨頭痠痛、疲勞及寒顫，有些病例出現噁心、劇烈頭痛、流鼻水、鼻塞、腸胃不適、胸腹疼痛、紅眼等症狀，最後會出現嚴重的肺炎。

H1N1 A型流感與一般流感的差異
　若是僅從症狀觀察難以分辨，兩者都有發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛等症狀，但H1N1 A型流感的消化道症狀比較明顯，會有腹瀉症狀。

H1N1 A型流感傳染途徑
　H1N1 A型流感的傳染是經由打噴嚏、咳嗽飛沫傳染或身體接觸散播病毒。凡是與確定病者同住、照護或是有體液或是2公尺內近距離或親密接觸，都可能會感染。因為H1N1 A型流感患者在發病前1天到發病後7天都有傳染力，四周的人可能在無症狀下被感染。

H1N1 A型流感的致死率
　H1N1 A型流感病毒雖致死率較低，但較H5N1及SARS病毒能在人與人之間更迅速傳染，比禽流感更令人擔憂。墨西哥公佈致死率約6~7%，根據世界衛生組織八月最新發表，這次疫情嚴重性相當於1957年H2N2亞洲流感，確定病例的致死率為0.08~0.15%，略高於一般季節性流感的0.1%，疾病嚴重度及致死率低於1918年的西班牙H1N1新流感。目前已知感染後容易併發重症高危險族群，包括孕婦、慢性肺病(含氣喘)、心血管疾病、糖尿病及免疫抑制患者等。

H1N1 A型流感可能什麼時候會在台灣流行
　秋冬是H1N1 A型流感的好發季節，但全年都會傳染。如果世界衛生組織提升疫情等級，大流行可能在半年後發生。什麼時候會入侵台灣？通常季節交替之際，氣溫變化劇烈，原本就是國內流感好發之時，H1N1 A型流感預估夏季將不會大流行，因為夏天氣溫高，紫外線強，不利病毒生存，就算是這波疫情傳入台灣，應不至於太嚴重，應該擔心的是下一波，可能會在秋末冬初，也就是11月份左右，大流行恐將來臨。專家認為，一旦H1N1 A型流感入侵台灣，有確定病例出現，就容易出現大規模感染。

H1N1 A型流感的診斷與照護
　依世界衛生組織及疾管局發表，H1N1 A型流感分為──

調查病例：出現發燒或類流感等臨床症狀，並自疫情發生之地區返國，或曾經與H1N1病患接觸。

極可能病例：檢體出現A型流感的陽性反應，且排除其他的類流感。

確定病例：病毒培養、病毒抗體檢驗、PCR血清學檢查確認。

　H1N1 A型流感目前列為第一類法定傳染病，若醫療人員發現H1N1病例須於24小時內通報，並採件送驗，開立抗病毒藥劑處方。對於不需住院病情輕微的病患，需配合進行居家隔離，以避免疫情散播；醫師診療評估後認為有住院必要者，須於負壓隔離病房予以治療。

預防H1N1 A型流感你我他該怎麼做
勤洗手，減少出入公共場所，配戴口罩，不要跟他人一起吃一盤食物或一杯飲 料，避免握手、親吻，最好常洗手，隔絕一切可能的感染途徑。
如果疫情嚴重，自動與人群保持距離，最好保持6步距離；至少應該保持3步距離。甚至暫時停止上班或上學，公司老闆應讓員工透過電腦在家上班，運動比賽或群聚活動等應取消，家長應避免帶小孩到公園或遊戲場地。
儘量避免墨西哥、美國等疫情國家或地區出差或旅遊。
民眾若有需要諮詢時，可電話洽詢疾病管制局1922專線。
H1N1 A型流感有沒有藥可醫？
　H1N1 A型流感對舊的抗病毒藥物已有抗藥性，但因對新抗病毒藥物(克流感跟瑞樂沙)尚未出現抗藥性，所以民眾不須擔心沒藥可醫。

服用抗病毒藥物或打現有流感疫苗預防有效嗎？
　流感病毒是百變天王，民眾若隨意服用抗病毒藥物預防，反而可能造成抗藥性或病毒再突變。由於病毒株已突變。施打現有流感疫苗是否具有預防H1N1A型流感效力，專家認為保護力極有限。

小兒防流感／發燒處理四大迷思 退燒塞劑不可拚命塞

轉載
原文網址: 小兒防流感／發燒處理四大迷思　退燒塞劑不可拚命塞 | 生活新聞 | NOWnews 今日新聞網 http://www.nownews.com/2009/11/13/327-2526592.htm#ixzz17sfma6XO


記者蔣文宜／專題報導

近來傳出新流感疫情有升溫趨勢，全台學校停課班級已達700多班，其中又以中、小學的流感病人，有明顯增加現象，而發燒常是流感或新流感的重要指標，許多爸媽一發現小孩發燒，往往就慌亂的手足無措，趕緊往醫院急診室跑！小兒科醫師說，面對發燒應該有種正確態度，就像是種警訊，必須找到發燒的病因對症下藥，才能改善發燒狀況。

發燒如同中樞神經受到病毒入侵，白血球受到刺激後對抗，使體溫隨之上升，書田診所小兒科醫師潘俊伸表示，如果幼童發燒至39度時應盡速就醫，但若是37到38度的輕微發燒，則建議家長只要自行把握感冒初期的黃金治療期，可以在家協助退燒，或者就醫後，也可以在家運用這些方法緩解兒童不適。

小兒科醫師也提出幾點常見迷思：
第一、避免整夜睡冰枕退燒，雖然冰枕可以暫時達到降溫目的，但是如果長時間期接觸，皮膚會刺痛麻木，可能增加幼童代謝的負擔。

第二、發燒要一直蓋厚被子來發汗？也是錯誤觀念。因為發燒穿太多會造成悶熱，反而會使體溫上升，加上流汗後與厚衣服黏著，會感覺身體更不舒服。醫師建議若是發燒初期有畏寒現象，可以注重保暖措施，但若體溫持續偏高，則應穿寬鬆舒適衣物，幫助體表進行散熱工作。

第三，環境應保持通風、勿密不透風。許多家長認為發燒就應避免吹到風，將門窗緊閉，其實，適當微開窗戶，有助空氣流通，也能幫助體溫盡速散熱。

第四，適時以毛巾沾溫水擦拭身體，或是洗溫水澡，也有助於身體降溫。

此外，不少家長會使用凝膠狀退燒用貼布，幫助幼童退燒，但是醫師也提醒使用要小心，避免滑落引發窒息危險。另外，退燒藥通常可分為口服劑及塞劑兩種，但要提醒家長，塞劑的退燒效果雖然快速，要避免過量，大約6小時一次，且最好在發燒39度時使用，而且每天最好不要超過3次以上，否則可能引起小朋友因體溫急速下降的不適，甚至腹瀉、肚痛的可能。

轉載: 退不退燒?! 用塞劑嗎?!

退不退燒 真的很矛盾 但不懂的是醫生還是會開退燒藥水及塞劑~~~~
爬很多文 發現這篇文章真的很暢銷~~~~但我心臟還是不夠大顆 尤其是看到小朋友難受的樣子....
塞 她不愛 不塞 她看起來很累....
誰能告訴我 都已經知道A型流感症狀就是會發燒 紅眼 疲累 但高燒不退 是要用退燒藥或是塞劑嗎?!

================================================
我不喜歡幫人退燒(真希望大家都有這種常識)
大村鄉衛生所╱黃建成醫師
如果我告訴你，我的三個孩子從未沒有使用退燒藥(包括燒到四十度以上)，你相信嗎？我連續看過數萬人次的民眾從未沒有為他們打過一劑退燒針，你相信嗎？你大可相信的，因為我不喜歡幫人退燒！事實上，在疾病的治療過程中發燒是最不須要處理的，因為發燒不是病，它是生病時一種自然而健康的生理現象。會發燒，表示身體的免疫系統正常。發燒是身體出了狀況的警示，好比敵機來襲時防空警報響起一般。我們要治療的是病，是擊退敵機，那有想盡辦法消滅警報器的道理。

發燒的原因
我們的腦子裡有個叫「下視丘」的地方，專門負責調節人的體溫，讓體溫維持在一定的範圍。當這個體溫調節中樞受了某種影響就會發燒。可引起發燒的原因相當多，不過絕大多數是由病原體(包括細菌、病毒、立克次體，黴菌…等)感染造成的。
病原體感染人體後，體內的免疫系統便會動員白血球與敵人作戰，並刺激淋巴球產生抗體配合消滅敵人。當病原體與白血球作戰後，其殘骸會釋出一種叫『熱原素』的東西，隨著血液循環到下視丘把體溫調高，人就發燒了！所以說，發燒是免疫功能正常下，人體對疾病的一種健康的反應。反之，如果免疫功能太差，例如有些早產兒、老年人與重病者，想燒也燒不起來。

會燒過頭嗎？

不會的！大多數民眾都以為發燒就應該馬上退燒，否則萬一燒過頭了，燒壞腦筋，怎麼辦？他們通常可以舉出例子加以証明。其實每個例子都是誤會！他們所舉的都是腦膜炎的個案。
腦膜炎是病原體侵入腦部引起發炎的疾病，其主要症狀為頭痛、頸僵、嘔吐、高燒、昏迷等。好了之後，一部分人有癩癇或智障的後遺症。一般民眾不知道『腦膜炎』這個病，只曉得該病人曾經發高燒，就認定是它幹的，真是天大的冤枉！其實一個腦膜炎的患者，不管燒到多高，有沒有退燒藥，結果都是一樣的。
試想，破壞腦組織的那些病原體，要治療疾病的話，應該努力消滅病原體才對，給退燒藥有什麼用呢？何況發燒有一定的生理極限，高溫到某個限度就會停下來，不會愈燒愈高的。持續高燒是因為病原體還沒被完全消滅之故，等病原體消滅了，燒自然就退了！

需不需要使用退燒藥？
發燒是人體生了病的警示，發燒的高度、形態與時間，都可提供醫師當作診斷與治療的參考。不當的退燒有時會隱蔽病情，影響診斷。譬如說合併腹痛的發燒，未經診斷前不給退燒藥(也叫作解熱鎮痛劑)已是醫界的共識。
不過發燒引起種種的不適，到底需不需要給退燒藥應該視情況而定。在不是禁忌(不合併腹痛)的情形下，如果學生須要繼續上課的話，給顆退燒藥是恰當的。碰到講也講不通的家長給些退燒藥也是可以解釋得過去的？如果是上班時間，我會考慮吃個退燒藥，否則發起燒來臉紅、心悸、四肢無力，如何面對病人呢？至於在家沒事的話，我只會多喝開水，多休息以待燒退。
小孩子對發燒耐受力比大人好，有時燒到三十九度以上仍然若無其事，活蹦亂跳的。如此，為什麼要給退燒藥呢？

我是不贊成一發燒給退燒藥的。本人初來大村衛生所上班時，發現護理人員打完預防針後就例行發給退燒藥，覺得這樣相當不好，容易讓民眾以為發燒就想該馬上吃藥退燒。於是交待護理人員往後不用發給退燒藥，以教育民眾取代之。打預防針(主要是三合一疫苗)引起的發燒通常兩三天就好了，根本不須要治療！榮民總醫院有項研究，把打三合一疫苗引起發燒的小孩子分成兩組，一組給退燒藥，一組不給退燒藥。結果發現不給退燒藥的這組其血清抗體濃度較高，可見發燒多少還是有驅動免疫方面的益處。

需要打退燒針嗎？
原則上是『能不打針盡量不打針，能不吃藥盡量不吃藥』。『退燒針』在先進國家早已被禁用！可能是國人太愛打針的關係吧！衛生署尚未明令禁止。許多開業醫也樂用不疲！然而純從醫學的觀點與教育的立場來看，打退燒針應該盡量避免的！除了針劑可能引起的種種併發問題之外，試想，有多少擔心焦慮的父母帶著小孩半夜求診，只為了本來他們可以自行處理的發燒呢？有多少發燒的病人或家屬在看完病後主動要求醫師為他們打一針呢？也許這是個見仁見智的問題，也許有的醫師也一視同仁的對待自己的親人！不過我仍然深信，當個醫師的小孩，好處之一是針打得比別人少！

發燒要不要看醫生？
我建議發燒的病人還是趕快看醫生為宜，好讓醫師為您診斷並治療你的病。領了藥之後，除非有發燒以外的重要症狀，否則應該放心的把藥吃完再說，千萬不要只因為發燒而一再求診！有不少父母們，小孩吃了藥後燒還不退或退了又燒起來，以為該位醫師的處方沒效，以為該醫師的處方沒效，半夜三更又帶去看急診，甚至一連看了幾位醫師，真不值得如此！要知道，我們治療的是病，不是發燒啊！而疾病引起的發燒本來就是起起伏伏的，不管有沒有使用退燒藥都是這樣。等急性期過了之後，燒也就退了！

如何照顧發燒的病人？

前述提及，我的三個小孩從沒有使用過退燒藥，那麼我是怎麼照顧他們的呢？簡單的說，盡量讓病人舒服一點就是了！譬如說讓室內通風良好、多喝開水補充散失的水分、衣物不穿過多以舒適為宜、冬天用溫水，夏天用自來水擦操、冰枕可使頭部、臉部涼快些，以上都是幫助病人的好方法。我常告訴年輕的媽媽『一個優秀的母親要學會孩子發燒時不使用退燒藥』。

結論

發燒不是病，它是疾病所引起的一種症狀罷了！我們看醫生的目的是要治療病，不是要治療發燒，退燒藥的使用，只不過是讓病人舒服一些而己。為了免於民眾因『發燒看病』所苦，衛生單位應該多多教育民眾正確的面對與處理發燒的常識。筆者看病時，是否要開給退燒藥常常由患者自己決定，發現不少年輕的媽媽都能接受不使用退燒藥的觀念，也因此減少了帶小孩子看醫生的次數。

筆者認為單純為退燒而打針應該被避免的，當民眾的醫療常識提昇之後，除非醫師認為給退燒藥對病人的健康有所幫助(少數案例如此)，否則是否開給退燒藥應該由病人自己或家屬來決定。民眾也應該學會如何使用退燒藥以備不時之需，相信將來有一天『病由醫師看，退燒自己來』會成為為普偏的醫療常識。

也許這篇文章叫作『我喜歡教人退燒』來得貼切些。