小兒發燒

小兒發燒的可能原因：(http://www.fever.com.tw/)

1. 外在因素：小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多，水喝太少，房空氣不流通。

2.內在因素：生病、感冒、氣管炎、喉頭發炎或其他疾病。

3.其　　他：預防注射、如麻疹、霍亂、白喉、百日咳、 破傷風等之反應。

主筆:宋文舉 台北榮總一般兒科主任

日期:86/4/8

分類別:部位：全身　疾病： 發燒

摘要:

　幼兒容易突然發燒其原因如下？

　一、因為其大腦內的體溫調節中樞較不成熟，所以對體溫的控制力較弱。

　二、本身對病毒及細菌的抵抗力較差，防禦陣線薄弱，因此很容易在事先一點症兆都沒有的情況下，就直接病毒素侵犯到體溫中樞而高燒起來了。

　三、大部份的病毒及細菌是由呼吸道的口、鼻進入體內，所通常會先有咳嗽、流鼻水的病狀出現。但是伋然巿許多的病媒菌是由其他的管道進入體內，或者它們雖由呼吸道進入，但並不引起呼吸道的症狀，因此高燒可能搶在其他症狀之前， 先一步發生。

內容:

　人體內各種功能及活動的進行，最適宜的溫度範圍大約是攝氏36.5度至37.5度，所以平均而論，正常的體溫認為是37度左右。

有些非疾病的因素會引起發燒：

　一、環境溫度過高：體溫無法外散，所以就升高了，這就是所謂的中暑。

　二、劇烈運動時及其後：會有暫時性的體溫升高。

　三、腦部受傷或長瘤：破壞了體溫調節中樞的功能，所以體溫的升降會有很大的變化。

　四、某些特殊藥物的作用：如阿妥平(atropin)及麻醉劑。

　因疾病而引起發燒者，則緣於各種病毒或細菌侵犯人體時，會放出一些毒素，而這些毒素就會改變大腦中的體溫調節中樞，使它將攝氏37度誤認為應該是39度或更高才正常，就好比冷氣機的設定被誤調了，因此產生發燒現象。

　由病毒或細菌引起的疾病很多，如：感冒、扁桃腺發炎、氣管炎、肺炎、腸胃炎、腦炎……等，所以當有以上疾病時，都會伴隨著發燒。此外，癌症或腫瘤也會釋放出某種毒素，而使體溫調節中樞改變其設定，因此也會有莫名其妙的發燒狀況出現。

發燒對人體的影響：

　發燒並不是只有壞處，事實上，它是利弊兼具，從好處來說，發燒可以：

　一、做為一個警號，素示身體有問題了，需要注意或求醫治療。

　二、可殺死病毒及細菌：許多疾病的病媒菌只有在正常溫度(37℃)時才能生存，所以當體溫升高時，可抑制這些有害病毒及細菌的生長，這也是人體防衛的轉機之一。所以古時有所謂的熱療法，就是讓病人浸在熱水或熱沙中，使體溫升高用以治病，其原理在於此。

　三、發燒時身體會不適，此時因疲倦所以需要調養休息不致讓身體過度疲勞，以全力對抗內在的菌。

發燒的壞處則包括：

　一、體溫突然的升高，會使幼兒調適不當而容易誘發抽筋。

　二、發燒使兒體不適、全身痠痛、精神欠佳，不能從事正常活動。

　三、發燒促使體內代謝活動增加，體力消耗很大，加上胃口不好，容易急速消瘦。

高燒不會燒寶寶的腦袋：

　大腦細胞的基本成份是蛋白質，而蛋白質通常要在攝氏42度以上才會逐漸地被破壞。一般的發燒很少會超過此一溫度，所以不用擔心會燒壞了大腦。

　既然發燒不會傷到大腦，那麼為什麼一些原本正常的小孩，在某次的高燒後，就顯得非常不靈光或幾近白癡狀態呢？的確，偶然會有這類的個案發生。但並不是由高燒造成，而是原本就因腦炎、腦膜炎或高燒引起的抽筋過久導致大腦缺氧......等，所造成的大腦傷害，與高燒本身是兩回事。

　氣管炎或肺炎也會發燒，但不會影響到大腦，由此可知，發燒與燒壞腦筋是沒有直接關係的。

體溫要高到多少，才應吃退燒藥：

　退燒藥的目的在於使高溫減低，而不是完全不燒，另外藥吃多了對身體也有不良作用，所以由此可知只有在必要時才能服用退燒藥，以免濫用造成危險。

　一般而言都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用，而且每次服藥中間一定要隔四至六小時。當然如果寶寶燒的並不高，譬如每天只燒兩三次，而且只達到38℃左右，也可以給他服用退燒藥，因為不會有過量的顧忌，但是其退燒的效果就不十分顯著了。

發燒時體溫會忽高忽低：

　即使是正常的體溫，也不會衡定的一成不變，它是呈波型的高低狀，通常在清晨體溫最低，而下午體溫最高，但都維持在攝氏36℃至38℃之間。

　發燒時，體溫一樣是高低起伏的，這是典型的發燒，體溫調節中樞在此時被設定在39℃左右，高的時候可達40℃以上；過一會兒就降到38℃左右，然後沒多久，又會再升上去。

　所以幼兒生病發燒時，父母勿因短暫的燒退而心喜，因為一會兒之後，仍有可能再回升成高溫。

什麼時候才會自然退燒：

　一般而論，發燒都要持續約三至五天左右，當然也有短期燒個一兩天的，或長的會燒到六七天，甚至兩個星期之久的，這要看病菌的種類及個人的免疫抵抗力而定。

　病好了以後，體溫調節中樞的設定就又會恢復成原來的攝氏37℃左右了。

為什麼吃了退燒藥之後，過沒多久又燒起來了：

　退燒劑是是短暫地把燒降低一點，並不是『止』燒藥。它可以使身體感覺舒適些，是屬於症狀治療，而非真正的治根藥物。

　退燒藥最主要的作用在於：(1)使體表面的血管擴張，血液中的熱可由體表散到空氣中；(2)使汗液增加，流汗亦可幫助退燒；(3)使體溫調節中樞所設定的溫度暫時地降低；(4)使體內發炎的反應減緩一點，釋放出的毒素也減少一點。經由以上這些作用後，體溫都會有某種程度的暫時消退。

　但是在退燒的藥效消失後，身體又會發燒，這是因為疾病的因素還存在著的緣故。

為什麼吃了退燒藥，但燒一點都沒有退：

　當這種現象發生的時候，可能是下面兩個原因：

　一、藥效不足：沒有吃足夠或藥的品質有問題。

　二、不吃藥的話可能會燒的更高：譬如在39℃左右，並不是退燒藥沒有作用；而是原來如果沒有吃藥的話，應燒到40℃，就是因為退燒藥發揮了功效，才沒有繼續燒上去。

　所以只要確定退燒藥沒有品質上的問題，還是應該必要時服用。

　退燒藥千萬不可多服幾次或將劑量增加，以加強退燒的效果

　任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法，吃多了即會產生毒性。許多父母因愛兒心切，而把過多的退燒劑給幼兒服用，但用沒有燒，反而燒得更厲害，因為退燒藥的毒性反應之一，就是讓體溫升高。

　市面上各種不同型式的退燒藥劑，有何差異：

以用法來分，有下列幾種：

　一、口服劑:因退燒藥的本質成份都是帶苦味的，所以再加工製做成各種不同適於口服的型式：如，糖漿劑是專給幼兒服用的；口嚼劑適合五歲以下的幼童；片劑則專給已能良好吞嚥的孩童服用。

　口服的吸收效果不錯，一般在服用半小時後，即開始有退燒的作用產生。

　但口服退燒劑在嚴重嘔吐的病童則不適用，因為會將藥吐出來。

　二、栓劑:：由肛門給藥，熟睡的幼兒使用此劑最方便，可以不用吵醒他起來吞藥。但對腹瀉的幼兒則不適用，因為栓劑會刺激肛門而使藥劑隨著水便排出。栓劑的平均吸收效果沒有一定，因此劑量不易控制。

　三、針劑：可迅速達到退燒效果，但一般並不主張如此快速的退燒，因為對幼兒的身體不見得好，且打針易使寶寶哭叫，又易傳染肝炎........，所以應儘量避免。

　不同的退燒藥最好不要隨意的互相併用，因為劑量不好控制，還是單獨使用比較安全。如果要併用的話，請先請教您的醫生。

其他的退燒方法：

　父母時常碰到的問題是：藥己經按時吃了，但寶寶的燒還是很高，這個時候你可以採取下列幾種方法：

　一、全身溫水拭浴：將寶寶身上衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。

　注意：千萬勿用冷水或酒精來拭浴，以免在短時間內快降溫，對寶寶不好。且燙熱的皮膚突然碰到冷水，寶寶的反應會劇烈，可能會抽搐。同理亦不宜於幼兒使用冰枕，因為幼兒不易轉動身體而易局部過冷或致體溫過冷，而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。

　二、洗熱水澡：理論與前項相同。

　三、多喝水：以助發汗。此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。

幼兒發燒可否吹冷氣或電扇以求降溫：

　勿直接對著身體吹。

　可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會感覺舒適些。如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋。如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。

　如此反覆雖然很雜煩，但對寶寶卻是有益的。等到疾病逐漸康復後，體溫自然就會恢復正常。



　發燒與疾病本身有何關連？



　發燒只是疾病的症狀之一，而不是全部。



　醫師在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只是看到疾病的外表；如發燒、嘔吐、咳嗽......等。醫師治病，首重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純的只為退燒而己。所以在某些情況下，醫生會讓症狀(如發燒)持續地表現出來，以探尋內在真正的病因。

　切記，不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒這個症狀，而應遵從醫囑正確的找出引起發燒的原因，對症下藥。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)

參考資料

郭小兒科和宋文舉(台北榮總一般兒科)

發燒不一定是感冒

文章來源 http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=858


發燒不一定是感冒

文．黃惠鈴

1999/08 康健雜誌 11期

一般正常的體溫是攝氏37度，但是有些人的體溫會高於或低於這個標準，而且通常早上的體溫最低，然後隨著一天的開始慢慢升高。

對成年人而言，所謂的發燒，是指體溫超過攝氏37.8度。

如果是小於三個月大的嬰兒，體溫升到攝氏38度，兒童是攝氏38.9度，成年人則是40度，就必須去看醫生。

大多數的人都是從撫摸前額，測知是不是在發燒，但這並不是最好的方法。

應該使用溫度計，用法是先將溫度計甩一甩，並且用冷水沖洗一下，然後放在舌下三分鐘。



症狀：

連續在炎熱的地方待了幾個小時以後開始發燒，沒有流汗，心跳加快，神智不清，失去意識。

可能原因：中暑。

你該怎麼辦：

立刻送至急診處就醫。

症狀：

發燒，而且伴隨嚴重的頭痛，彎腰時會覺得疼痛，噁心，畏光，昏昏欲睡，神智不清，身上出現紅色或紫色的疹子。

可能原因：

腦膜炎——覆蓋脊髓和腦的薄膜發炎。

你該怎麼辦：

立刻送至急診處就醫。



症狀：

發燒、牙關緊閉，肌肉痙攣而疼痛，出汗，吞嚥困難。

可能原因：

破傷風——來自傷口的細菌性感染。

你該怎麼辦：

立刻送至急診處就醫。

症狀：

突然地發高燒，嘔吐、腹瀉，身上出現紅色疹子，疲勞、頭痛、神智不清，頭昏。

可能原因：

毒性休克症候群。

你該怎麼辦：

立刻送至急診處就醫。



症狀：

小孩子：發燒，突然抽筋，臉色發紺。

可能原因：

發熱性痙攣。

你該怎麼辦：

如果發燒的情況嚴重，而且持續好幾分鐘，應該立刻送至急診室就診。否則，就讓孩子遠離尖銳的物體並側躺。大部份的情況，並沒有大礙。



症狀：

迅速地開始發燒，打冷顫，心臟砰砰跳，神智不清，有受到感染的跡象。

可能原因：

血液中毒。

你該怎麼辦：

立刻打電話給醫生，如果找不到醫生，就直接送急診室。



症狀：

輕微發燒，右下腹部疼痛，噁心和嘔吐。

可能原因：

闌尾炎。

你該怎麼辦：

儘速去看醫生，不要進食或服用緩瀉劑。可能必須動手術。

症狀：

剛開始輕微發燒，一到三週後，溫度會升高，骨盆腔疼痛，陰道流出惡臭白帶，排尿時會疼痛。

可能原因：

骨盆腔發炎。

你該怎麼辦：

儘速去看醫生。



症狀：

發燒，咳嗽，或是乾咳，胸痛，呼吸短促，腹痛。

可能原因：

肺炎。



你該怎麼辦：

儘速去看醫生。



症狀：

突然開始發燒，喉嚨痛，扁桃腺部位有白色覆蓋物，24小時後會起明顯的紅疹。

可能原因：

猩紅熱。

你該怎麼辦：

儘速去看醫生。

症狀：

發燒，夜裡盜汗，淋巴結腫大，重複感染，體重減輕，疲勞，腹瀉，出現潰瘍。

可能原因：

ＨＩＶ感染，愛滋病。

你該怎麼辦：

徵詢醫生的建議，並且安排進行檢驗。



症狀：

輕微發燒，噁心或沒有胃口，皮膚或眼睛變黃，茶色尿液，糞便的顏色變淡，疲勞。

可能原因：

肝炎。

你該怎麼辦：

徵詢醫生的建議，並且約定時間就診。

症狀：

持續好幾星期或幾個月的疲勞，喉嚨痛，發燒，淋巴腺腫大。

可能原因：

單核白血球增多症——濾過性病毒的疾病，透過親密的接觸而傳染，例如親吻，會侵襲呼吸系統、肝、脾臟和淋巴腺，大部份發生在青少年或年輕人身上。

你該怎麼辦：

徵詢醫生的建議，通常要十天到六個月才會康復，然後慢慢恢復正常起居。



症狀：

輕微發燒，夜裡嚴重盜汗，體重減輕，胸痛，咳嗽，有時痰中有血。

可能原因：

結核病。

你該怎麼辦：

徵詢醫生的建議，並且約定看診時間。

症狀：

發高燒（超過攝氏39.4度），虛弱，頭痛，發冷打顫，喉嚨刺痛，乾咳，流鼻水，肌肉痠痛。

可能原因：

流行性感冒。

你該怎麼辦：

徵詢醫生的建議。對小孩子而言，發燒超過攝氏38.9度，可能就有危險。

症狀：

小孩子：發燒而且乾咳，呼吸重濁，流鼻水，眼睛發紅，皮膚水泡，紅腫或起疹子。

可能原因：

有可能是任何一種小孩子可能罹患的疾病。

你該怎麼辦：

徵詢醫生的建議。

發燒了，到底該不該吃退燒藥？

前陣子的康健雜誌有看到 上網抓下來分享~~
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?id=6878


發燒了，到底該不該吃退燒藥？

孩子半夜發高燒，父母急得有如熱鍋上的螞蟻。退燒藥、冰枕、散熱貼片安全嗎？究竟該不該用？
深夜裡，孩子忽然發起高燒，用了冰枕也無法退熱，焦急的母親顧不得外頭正下著滂沱大雨，匆匆抱起小孩就往村子裡唯一的診所衝。當然，狂奔抵達後，還一定會猛敲診所大門，哭喊著請醫生救救這個孩子……

這個場景是不是很熟悉？無論是電影、連續劇或小說，總是很喜歡使用「孩子半夜發高燒」的橋段，不過，這些情節卻會在我們的腦海裡，對「發燒」這件事留下錯誤印象。

根據台灣小兒科醫學會估計，半夜掛急診的兒科病患，約有八成是因為發燒，不過在大多數情況下，家長其實大可等到白天再帶孩子去看病。

小兒科醫學會指出，除非發燒到攝氏39～41度，出現抽筋、意識不清或先天體弱，才需要採取服用退燒藥等積極退燒作法，否則一般發燒只要妥善照料即可。

也許有人會質疑，老一輩不是常說「燒過頭會燒壞腦子」嗎？但這種說法其實並不正確，目前並沒有任何證據顯示高燒本身會對神經組織造成永久性的傷害。

老一輩之所以說「發燒會把小孩腦子燒壞」，那是因為小孩罹患腦炎、腦膜炎等疾病，發燒只是疾病的症狀表現之一。也就是說，只有腦部嚴重感染病症才會損害神經組織，一般感冒發燒並不會讓腦部受損。

發燒處置：以感覺舒適為主
「發燒是身體的警訊，」長庚紀念醫院中醫藥劑部主任楊榮季說，發燒代表人體正在啟動反應機制。

發燒一方面是微生物引起的，另一方面則是外界環境的冷熱及身體的不平衡所造成，因此，並不是每次發燒就要立刻吃退燒藥壓下來；如果不讓人體機制啟動，哪天突然生病了，身體就會反應不及。

在中醫的觀點裡，人之所以會發燒，就是因為身上的陽氣與外界寒氣互相抗爭，才會產生熱。發到熱宣洩掉，燒當然也就退了。

因此，退燒的重點不在於吃退燒藥或使用冰枕立刻降溫，而是該用什麼方法讓人體自然洩熱。

「內有所需，必外有所求，身體自然會告訴你有哪些需要，」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科針傷科主任陳萍和說。

小孩與大人發燒時的處理方式其實差不多，只不過小孩比較不懂得描述症狀，除了量體溫外，父母還得細心觀察孩子的反應與活動力。

陳萍和表示，如果孩子發燒了仍然活繃亂跳，就不用太擔心；處置方式則以孩子「覺得舒服」為主，不是所有人發燒都一定要蓋棉被悶出一身汗，也不是每個人都得減少衣物來降低體溫。

一般感冒發燒，如果是單純的熱象，患者會躁動不安、身上溫度很高、感覺熱、口乾舌燥、無法排尿、便秘等；寒象則是患者體溫雖高，但是卻畏寒發抖。熱象和寒象的處理方式截然不同。

■熱象：覺得很熱、冒汗、喉嚨痛、出現黃痰，這時要想辦法洩熱，可以減少衣物、保持室內通風，室溫以攝氏26度左右最好，多喝溫水增加排尿與排汗，藉著排出水分帶走體內熱度，也可以喝果汁，或是沖泡等滲透壓的電解質錠。

■寒象：發燒卻畏寒，則要注重保暖，多穿衣服、蓋棉被、喝熱水、吃熱稀飯維持體力，千萬不要使用冰枕、散熱貼片等物理退燒作法，以免讓患者的能量消耗更快。

不建議冰枕、散熱貼片降溫
家裡的小寶貝發燒，爸媽一心急，往往就用錯誤的方法來幫孩子降低體溫。

例如過去曾經被使用的「酒精擦澡」，因為酒精快速揮發散熱會引起表層血管急速收縮，體溫瞬間降低，反而有礙散熱，再加上孩童若不慎吸入酒精可能會中毒，所以醫界已不再使用這種方法。

其他的物理退燒法包括冰枕、低溫毯、散熱貼片等，中西醫也都不建議使用。

小兒科醫學會表示，當發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候，腦部所認定的正常體溫會超過攝氏38度，體溫便會跟著上升。

然而，冰枕等物理退燒法只能加速皮膚散熱，卻無法矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點異常上升的現象。

發燒時如果使用冰枕等物理退燒法，就等於是違背腦部的溫度設定而讓熱量流失，就好比把熱水瓶的溫度設在攝氏100度，一面插電加溫，一面卻不停地丟冰塊進去，不但會讓病人覺得寒冷不適，也會增加無謂的能量消耗。

台北市立聯合醫院中醫醫療部主治醫師黃裕昌也說，發燒使用冰枕、散熱貼片並不好，因為受寒處的血管會收縮，反而讓身體裡的熱散不出去，如果已經出現畏寒症狀的發燒患者還睡冰枕，只會覺得更冷。

更危險的是，如果代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者在發燒時使用冰枕退燒，身體恐無法應付突然增加的能量需求，可能導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，實在不得不慎。

只有在衣服穿太多或中暑等體溫過高、但腦部體溫定位點正常的情形下，才可以使用物理退燒法降低體溫。

苦寒傷脾胃 退燒藥應少吃
物理退燒法行不通，乾脆吃退燒藥如何？

目前有許多研究都顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應；在動物實驗中使用大量退燒藥，反而會增加敗血症的死亡率。

醫學界普遍認為，人類生病的時候發燒，可以算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對疾病的抵抗力，因此不必急著吃退燒藥。

不但西醫主張儘量少吃退燒藥，中醫更是認為感冒藥、退燒藥屬於苦寒性質，吃多了會傷身，免疫系統也會變差；用塞劑比退燒藥更危險，有些父母用塞劑幫孩子退燒，結果孩子體溫降得太快，甚至體溫過低。

黃裕昌在門診時碰過不少感冒患者從西醫改看中醫。

他說，西醫治療感冒發燒，最常開解熱鎮痛劑與止咳化痰等藥物，藥性都偏苦寒，或許對風熱溫病型的患者有效，但對於風寒型感冒與體質較虛弱的患者來說卻是「寒上加寒」，吃藥後症狀可能只好一點點，不過人卻變得更虛、更沒體力了。

「常常投退燒藥，身體的免疫力就不會被喚醒，」他說：「有很多鼻過敏、常生病、老是在吃藥的小孩，臉色都很蒼白，也許他們之前感冒時都處理得不太好。」

陳萍和也常遇到很多父母帶著反覆發燒的孩子就醫，一問之下，發現大部份的孩子都是先前感冒發燒，吃了退燒藥後雖然體溫暫時下降，但等到藥效一過或是停藥，馬上又燒起來，有的小孩就這樣反覆發燒長達一、兩個月。

「雖然溫度會被退燒藥的藥效改變，患者也覺得體溫降下來一些，可是真正的病因並沒有消失，」陳萍和解釋，退燒藥只能暫時降溫，想戰勝發燒還是要靠個人的抵抗力。

有不少小患者感冒吃藥退燒後，卻開始出現尿床、汗流不止的情形，西醫判斷是自律神經失調、長大就會好轉，但中醫則認為是因為「吃藥吃過頭」，退燒藥的苦寒不但傷脾胃也傷陽氣，才會讓孩子汗孔被打開、無法控制水分的流失。
緩解症狀 按摩穴道自己來

發燒時，有哪些不吃藥的方法可以緩解症狀？多休息、按摩穴道都有幫助。

學學醫生的祕密：感冒發燒了，第一件事就是去睡覺。楊榮季表示，父母應該設法讓發燒的孩子安靜下來、多休息，不要再耗損體力。

若想要緩解不適症狀，中醫師建議可以按摩合谷穴、曲池穴，頭痛可以按中渚穴，按摩大椎穴則有幫助洩熱功效。

如果小孩子發燒不舒服，黃裕昌建議父母可以讓小孩趴著，從脖子後方的風池穴沿著脊椎兩側的膀胱經穴道一路按下來。

如果是大人發燒，還可以透過刮痧來散熱。

另外，很多時候幼兒發燒不是因為感冒，而是便秘，有時便秘也會引起喉嚨痛。

孩子喉嚨痛時，楊榮季建議父母可以觀察孩子，若出現淡黃色舌苔，可以拿紗布沾少量鹽水或生理食鹽水把舌苔刮掉，刮掉後約15～30分鐘內就會逐漸恢復食慾；便秘的話，可以讓孩子動一動腳踝，或是沿順時針方向按摩肚子，排便會比較順暢，燒自然也會跟著退。

Box：哪些人必須積極退燒？
雖然大部份的感冒發燒都不會有大礙，但有些人可能比較經不起發燒，包括：

●慢性肺病
●成人型呼吸窘迫症候群
●併發心臟衰竭的心臟病或發紺性心臟病
●慢性貧血
●糖尿病與其他代謝異常
●過去曾經有單純發燒引起抽搐的熱性痙攣
●癲癇患者

以及其他因為發燒而有不適症狀者。當體溫超過攝氏38度就可以考慮退燒。

為了應急，家中可以常備退燒藥，使用前應打電話徵詢家庭醫師該用多少劑量。

值得注意的是，兒童使用阿斯匹靈可能會導致「雷氏症候群」，所以阿斯匹靈不可以用於18歲以下的孩子。阿斯匹靈的主要化學構造是水楊酸，而台灣目前上市的注射型退燒藥，主要成分也常用水楊酸，所以18歲以下的孩子也不應施打。

讓孩子動一動腳踝，或是沿順時針方向按摩肚子，排便會比較順暢，燒自然也會跟著退。

(版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。)

楊蓁蓁摳鼻子摳到噴鼻血--楊蓁蓁3y8m記事

摘自耳鼻喉科專科醫師 劉育麟
1996/12/23

一、 流鼻血的原因

(一) 鼻中膈前半部出血：50%
兩鼻腔的分隔板稱為「鼻中膈」。鼻中膈前半部有四組血管交會於此，是血管聚集處，稱為「小地方，Little's area」，是最常見的出血點。因鼻子發炎、鼻子癢（如鼻過敏、鼻竇炎）而時常挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏及用力咳嗽是造成此處反覆出血的原因，常見於兒童，通常問不出原因。乾燥、寒冷季節易發生，併有鼻中膈彎曲者更易流血。鼻血為鮮紅色，大都可以「手指壓迫法」止血。

(二) 鼻部外傷：25%
車禍、打架、被球擊中鼻部等引起的鼻部外傷，除流鮮血外，常伴有鼻骨骨折、頭骨骨折、臉部淤血及腦震盪等，應直接送醫積極治療。

(三) 全身性疾病：20%
因「凝血功能受損」而流鼻血，出血點較不規則。
1. 血液疾病：最常見，如白血病（血癌）、血友病等。
2. 高血壓、動脈硬化：出血部位多在鼻腔後半部，且出血量較大。
3. 肝臟疾病：嚴重的肝功能不全（如肝硬化、肝癌、嚴重肝炎）。
4. 尿毒症（洗腎患者）
5. 氣喘、慢性肺炎：可能因常咳嗽引起。

(四) 腫瘤：5%
包括鼻咽癌、鼻癌、鼻竇癌、鼻息肉、逆生性乳頭瘤、鼻黴菌症等，以鼻水中帶血、痰中帶血表現，而不是流鮮血，且血量不多，應提高警覺。以鼻咽癌最常見，好發於中國南方沿海各省（包括臺灣）。

二、 流鼻血的治療

(一) 手指壓迫法：
一半以上流鼻血都來自鼻中膈，用此法最有效。
流鼻血時最重要的是「保持鎮靜」，在安靜的地方以45度角的半坐臥姿休息。

手指壓迫方法有二。
1.以食指由外向內壓迫出血側的鼻翼（另一邊鼻孔則可保持暢通）。
2.以食指、拇指由外向內壓迫兩側鼻翼，同時張口呼吸。
約三到五分鐘應可止血。若熟悉此法90%可不必送醫。
若無效應即刻送醫。

以下幾種止血方法由醫生執行。

(二) 鼻紗布填塞法：
急性鼻出血時，常不易找到出血點，因此醫生會以凡士林紗布（或特殊泡棉，如Merocel）塞入鼻腔內止血，此紗布會在三至五天內拿掉。約一星期後再詳細檢查出血點。

(三) 鼻內電燒術：
若能找到出血血管則可直接做「電燒術」。較小的出血亦可以化學酸劑（如硝酸銀、三氯醋酸）止血。

(四) 導尿管氣球壓迫法：
若出血點在鼻腔後半部或鼻咽，可將一導尿管插入鼻咽，並打水使導尿管前端膨脹，壓迫止血。

(五) 動脈結紮法：
若以上方法皆無效時才採用。可結紮「內顎動脈」或「外頸動脈」。

三、 結論：

(一) 預防流鼻血：避免習慣性的挖鼻孔、擤鼻涕、打噴嚏。若有鼻過敏（會常打噴嚏，鼻子發癢）、鼻竇炎（會常擤鼻涕）應積極治療。

(二) 兒童的鼻中膈出血雖易反覆發作，但只要習得「手指壓迫法」大都能奏效，並不會有惡化情形。


醫師的叮嚀：流鼻血是常見的問題，平常要教導孩子不要任意挖鼻孔，並保持適當的濕度。若有反覆的流鼻血，還是要請教醫師，做正確的診斷。


參考資料

http://www.sunmoon.pair.com/health/011-3.htm

4～6歲孩子的閱讀發展

4～6歲孩子的閱讀發展


孩子上幼稚園了，他從讀圖的階段慢慢進入了讀字的階段。除了能瞭解文字的象徵功能之外，他也開始能認得一些簡單的常見字，像是小、大、中、一、上、牛等字。在親子共讀的過程中，父母會發現孩子開始嘗試閱讀文字，注意力的焦點會集中在他認得的那幾個字上。例如，他們能找出文章中相同的字，也會注意到某些字具有類似的部首或構造，例如「魚」和「熊」都有四個點。也因為這樣的特質，他們常會出現「有邊念邊，沒邊念中間」的錯誤，例如把「每」唸成「母」、把「袋」唸「衣」。
　　這個階段的孩子會主動探索文字，例如會去注意周遭環境中的印刷品，像是菜單、商店的招牌等。也會抓起筆來模仿書上的字，雖然寫出來的東西像是在「畫」字，沒有人看得懂，但是如果請孩子說說他想表達的意思，爸媽會發現，雖然只是幾筆塗鴉，但是孩子的作品可能包含了一整個故事呢。
　　父母可透過一些有趣的活動來鼓勵孩子對文字的探索，例如用孩子認得的字寫小紙條給他、鼓勵孩子指認街上常見的標示、表現出對他的文字作品的興趣等。不過，需要特別提醒父母的是，學前階段，培養的重點不在認字的量或書寫的正確性上，更重要的應是建立孩子對閱讀的興趣及信心，讓他們視自己為成功的讀者。能熟悉文字的功用、喜歡表達、不排拒書本，這些才是更為重要的呢。

如何為4～6歲的孩子挑書
　　提供豐富的閱讀環境和安排親子共讀時間，是促進幼稚園的孩子熟悉文字系統、瞭解文字的用途的兩個最重要的策略。父母可以為孩子在家中布置書香空間，提供多樣化的書籍，讓孩子可以隨時挑選自己喜愛的書來閱讀。
　　然而，許多父母都有這樣的疑問：書店和圖書館的兒童書區裡有那麼多的書，到底什麼樣的讀物才適合啟蒙階段的小讀者呢？以下有5個貼心建議要提供給家長們。

1.舊書別丟，命名書變認字書
小時候讀給孩子聽的舊書，可別因為孩子長大了就丟掉喲！一頁一物的命名書，還有句型重複的圖畫書，現在可是很好的認字書呢！例如《棕色的熊、棕色的熊你在看什麼？》這本書不斷出現模式相似的句型，有助於孩子將語音和字形互相連結，進而指認出句中的字來；同時，這類讀物通常也強調字的押韻和句子的韻律性，可加強孩子對字音的敏銳度，為將來的注音學習奠定基礎呢。

2.多元閱讀豐富孩子的世界
這個階段的孩子開始對事物是怎麼來的、有什麼用途、如何運作充滿興趣。因此，提供給此階段孩子的書，應該具有多樣化的主題，可以擴大孩子對世界的認識。當孩子有疑問時，帶著孩子一起查閱各種知識類讀物，讓孩子知道，原來透過閱讀我們可以獲得想要的資訊。當閱讀變得有意義，孩子也會願意主動去親近書本。

3.故事的情節有明顯的時序
5歲的孩子開始有較正確的時間觀念，知道現在、過去、未來的相對關係，也知道日、夜及四季的概念，並且開始在語言中會使用如今天早上、明天下午等複合的時間詞。這樣的特質，也讓他們在閱讀時能理解較為複雜的故事進展，因此，父母在為孩子選書時，可以特別挑選故事中對時間先後順序有較具體的描寫的書。

4.人際關係主題的圖畫書
孩子上幼稚園了，在團體生活中，他開始瞭解什麼叫朋友，喜歡和年紀相仿的友伴一起玩，會互相照顧，也需要同儕的情感支持。不過，有時候父母也會聽到孩子說起在園裡和某某小朋友衝突的情形，這是由於孩子仍處於自我中心的時期，團體生活中必要的「分享」、「輪流」等觀念尚未建立。因此，與孩子共讀和生活息息相關的主題故事書，像是友誼、學校生活等內容，除了可引發孩子的閱讀興趣之外，更可以透過閱讀和孩子討論這些議題呢。

5.善惡分明的童話故事
除了人際互動之外，團體生活的另一重點是常規的養成。幼稚園的孩子，還在心理學家Kohlberg道德判斷發展的第一層次，也就是服從權威和規則，以避免受到懲罰。因此，孩子喜歡閱讀善惡因果明確的故事—壞人得到懲罰，好人得到獎賞的快樂結局。父母可挑選一些經典童話改編的圖畫書，講給孩子聽，並和孩子討論對每個角色的看法。

不讓孩子越幫越忙的好方法

摘錄自:學前教育雜誌
http://www.hsin-yi.org.tw/preschool/

當小幫手是孩子成長過程裡的一件大事，但父母有時覺得很苦惱，因為孩子若從小不培養做家事的能力，等他長大了往往叫不動；不希望孩子跟前跟後，免得越幫越忙，卻偏偏是孩子最熱情想「參一腳」的時候。 寶寶1 歲前就展現好奇心，也會透過敏銳的觀察和模仿學習別人的行為舉止，到了1歲3月之後，走路步伐穩當多了，喜歡當「小幫手」的特性也就更加明顯。 請孩子幫忙家務，正是培養生活能力絕佳的時機點，父母並非一定要孩子幫忙不可，但從幫忙家務的過程中，無形中可以訓練孩子的肢體能力發展，像是摺衣服可以訓練小肌肉發展。

1-3歲寶寶的小幫手歷程
剛開始的時候，大人會發出指令請寶寶幫忙拿東西，然後給予誇讚，例如：「把報紙給阿公」，當寶寶搖晃著小小的身影，拿對東西給大人，並獲得肯定時，寶寶會很開心、很有興趣地持續及主動反覆地做這件事。在這些反覆做事的過程中，寶寶學習到動作能力、語言的理解和溝通，以及情感上的支持。

1歲寶寶喜歡做新奇的事情
1歲這個年紀也喜歡大人叫他做一些沒做過的事，例如：幫媽媽搥搥背、拿拖鞋給爸爸、幫忙丟紙屑等等，新的經驗讓寶寶有機會發展新技巧，不但動作反應會更精確，也能看出寶寶對指令的理解是否正確。

2歲寶寶只想做自己的事情
不過，2歲多的寶寶就有點不一樣了，雖然還是愛做事，跟前跟後，但是自我中心很強，顯得比較固執，想要做的事就堅持要做，別人做了他還可能不高興，例如：原本由他負責幫爸爸拿拖鞋，如果別人先拿了，他恐怕就要重來一次才甘心，甚至連做事情的步驟也很在意。即使你覺得2歲多的寶寶太雞婆，擔心他越幫越忙，但還是不要錯過這段培養他成為真正好幫手的機會喔。


5個方法讓寶寶不幫倒忙
每個孩子都希望對家中事情有一份參與感，覺得自己是很重要的一份子，當然也希望能得到家人的讚許。如何才能讓充滿熱情的小幫手，不但肯定自己能夠掌控新的能力，同時爸媽也不至於太傷腦筋善後呢？以下提供5個方法。

*專心做一件事
將工作裡的一個項目或動作交給孩子做，這樣既能滿足寶寶參與的心情，又不會對大人的工作進展造成很大困擾。例如︰媽媽正在準備晚餐的材料，寶寶想要幫忙，就讓他負責剝豆子。

*簡化做事的方法
有些事情需要分出難易、簡化工作的步驟，並引導孩子完成最簡單的事。例如︰寶寶很想幫忙摺衣服，可以先請他把小件的手帕、襪子分一邊，讓他先學習分類放置，並謝謝他「幫忙」。慢慢再學習摺手帕或襪子。

*提供好用的工具
許多爸媽都經歷過一些挫折，例如︰才剛擦好的桌子，因為孩子跟在後頭幫忙，未擰乾的抹布反而滴得滿桌子水；拿著長柄掃把學掃地，一不小心就撞到東西。所以，孩子熱衷當小幫手時，千萬要給他合適的用具練習，例如：用輕薄的小手帕替代抹布、用小型的掃除工具當他的專屬用具。

*交付安全的任務
爸媽交託給孩子的任務，應是孩子能力所及、做得到，且是安全的，才能滿足孩子當小幫手的樂趣。例如︰年紀太小的孩子並不適合單獨照顧寵物，以免發生危險；門鈴響了，讓寶寶單獨到門口開門也是不恰當。

*收拾爛攤子要有技巧
無論孩子多麼熱切想幫忙，大人都要有心理準備──可能得收拾爛攤子。例如︰寶寶喜歡幫忙剝豆子，但可能會耗損很多，所以媽媽要先預留一部分，只分出一些和寶寶一起剝！擦桌椅或拖地也同樣要有「再做一次」的準備，但不要在寶寶面前斥責他亂弄，可以教他「濕的抹布擦完，用乾的再擦一次會更乾淨」，讓他對正確做法有概念。

1～3歲寶寶可以做的事
以下這些事情是寶寶能做的事，足以讓他鍛練新能力，又覺得自己很棒。請找機會讓他發揮一下。 拿信、拿報紙、拿拖鞋、丟紙屑、排碗筷、澆花、灑水、 剝豆子、擦桌子、洗手帕、摺手帕、你還可以再想想…………

楊蓁蓁也挺愛做家事的~~
1. 將自己睡衣拿到分類的桶子放 (目前努力教他 什麼該放綠色桶子 什麼該放橘色桶子)
2. 尿布實在太臭了 放房間垃圾桶 好幾天才會丟ㄧ次 所以要拿到客廳外面垃圾桶
3. 自己將刷牙、洗臉完的牙刷、毛巾、髮夾歸位
4. 收衣服: 媽咪從衣架上將乾衣服放在她手上 ㄧ次十件 最高紀錄 來來回回走了四趟...(若是黑白衣服一起洗 小人的衣服就特別多)
5. 折自己的衣服 & 歸位
6. 擦桌子
7. 回家後 將自己穿脫好自己的鞋子與外套歸位
8. 書包裡的便當盒跟水壺拿到洗碗槽
發現每天固定做的工作 楊蓁蓁真的挺習慣的了 不會抗議耍賴說不想做；但非日常性的比如擦桌子或是拿東西，小姐姐可要看心情了，有時候甚至回嘴"我在忙".....這時候 媽咪我就真的無言以對了!

超級奶爸+家庭主夫

今天晚上因客戶結婚 只得去吃喜酒應酬一下 回到家真的令我非常的感動~~~
家裡地板亮晶晶的不說 連我想像中的亂七八糟也沒有!

話說 約了RD一起去才不無聊 RD提醒我說今天下綿綿細雨中和比平常還塞 所以呢 等於要提早出門 五點出門前 楊肉粽討女兒歡心 地上溼溼的也帶楊蓁蓁下樓去玩奇華姑婆送的泡泡 我要出門前 很怕她跟我說也要跟我去 但是 沒有!!! 因為楊肉粽說 她在樓下滑倒了 所以 要上來泡鄉噴噴的溫泉粉 楊蓁蓁很開心的跟我說 媽咪 掰掰~~~

吃喜酒時 ㄧ直擔心電話響 楊蓁蓁要我趕快回家 也沒有!!! 十點半回到家 也沒有預期中的哭聲 (上回跟同事聚餐回到家就是哭著找我)~~剛開燈 就看到一個小小人 從床上爬下來開心的說 媽咪 你回家囉!! 還被楊肉粽埋怨 不會早點或晚點 幹麻挑在快睡著才回來....跟楊蓁蓁說說話 問他晚上吃什麼 吃飯 讚! 我超怕楊肉粽弄泡麵給她吃....

真的很感動耶~~除了幫女兒洗澡 餵飯 喝完睡前奶 刷完牙 哄小孩上床....家裡沒有亂七八糟外 地板擦好 洗碗喜奶瓶後還順道擦了瓦斯爐附近油垢 還把乾的衣服收進來了....我ㄤ真的不是蓋的 真的可以當超級奶爸+家庭主夫!!!